第六十八章 我一定会把你拉回来（1 / 2）
和陆平分手后，天海当天就和苏琳一起飞到了国外。
整整四年，陆平没有一点天海的音信，直到那天他忽然出现在华光医院。
陆平更没想到的是，她再次见到苏琳，竟是在婚礼上，然后，不过一刻钟，天海病危，陷入昏迷，一切都像是演戏一样，层出不穷的意料之外。
听完陆平的话，苏琳走了，她走得如此失魂落魄，陆平能感受到，她，似乎放弃了那么多年的坚持
通过玻璃窗，陆平看着昏迷的天海:“江天海，你听好了，你给我撑着，我不准你死，不管用什么办法，我一定把你拉回来，这辈子，我和你没玩“
八年前，她最深爱的父亲陷入了昏迷，那时，她什么都不会，什么都不懂，只能眼睁睁看着父亲离她而去
如今，她最在乎的人又一次躺在了病床上，这一次，她绝不会让悲剧再次发生
回到宿舍，陆平把系统解剖学，生理学，病理学，神经病学这几本教材都翻了出来
凡是涉及到神经系统的，陆平都细细看了一遍
很多搞科研的人只追求最新近最高端的技术知识，而基础知识常常被他们忽略
基础，不单是你本专业的基础，所有的医学基础知识都非常重要
只有你的地基足够深，足够硬，你才能盖起更高的楼
而陆平，一直很注重自己的基础知识的牢固
肌无力，这只是最后的临床表现，造成这种症状的原因很多
甚至可能不是神经系统的疾病，比如，低血钾就会出现肌无力
肌无力，更细致地讲是肌束纤维不能按照大脑地意志完成收缩舒张功能了
一条肌纤维的收缩是由上运动神经元发出神经冲动，经过突触的传递，把信息传递给下运动神经元，下运动神经元再通过突触，通过神经递质，把信息传递给效应器，即骨骼肌
骨骼肌接收到了信号，通过钙离子，神经递质等多种化学物质的调节，最终引发了肌原纤维内粗细肌丝的相对位移，实现了肌肉的收缩
这么一长串通路，任何一个环节出错最终都会导致肌无力的症状
临床上，造成肌无力的疾病主要有三大类，运动神经元病，神经-肌肉接头疾病，和肌肉自身的疾病
宋子祥虽然一直更偏向于把天海的病症归结为运动神经元病，但是陆平还是觉得应该考虑得更多一点
目前，她只知道天海现在已经出现了呼吸困难的症状，天海其他各方面的情况，陆平一概不知
看来，还得给天海细细检查一番，才能逐步明确病因
今天正好是月末，明天就要开始新科室的轮转了，这也是这届实习生最后一个轮转的科室，医院给了大家自由选择的机会，原本，陆平是打算去急诊内科的，不过，现在她改变注意了
icu，将是她最后实习的科室
第二天去科室报道，陆平就遇见了熟人
“你怎么也来了?“
陆平和宋子祥同时问对方
“我来这里实习“陆平先解释
“我向科主任提出申请，这个月在icu值班，主任答应了“
icu和急诊有些类似，由各个科室每个月抽调几个人轮流值班
“那就是说，这个月你是我的带教老师了，宋老师，请多多指教“
宋子祥没有被陆平的半调侃逗笑，而是凝重地说:“不知，我们到底能不能救得了天海“
“他现在做了哪些检查，血常规，电解质，肝肾功能都查了吗?“
“护士已经抽血了，结果要等等才能出来“
“那脑电图，肌电图，ct和ri呢?“
看到陆平急切的样子，宋子祥说:“陆平，我明白你着急救天海的心情，但是也不可能把所有检查都在他身上用一遍在国外时，他的主治医生给他查过脑电图和肌电图，脑和脊髓的ri也查了，都没有什么异常“
“那是在国外，距离现在都多少个月了，所有的病情都是不断发展变化的，之前正常不代表他现在也正常“
宋子祥想想，点头:“你说得有理，我现在就给他开脑电图和肌电图的检查，至于ri，我马上联系影像科的人“
“好，你去下医嘱，我先去给他做个体格检查“
“好“
陆平走到天海床边，认真地看着他，他还闭着眼，安静地睡着，只不过，他的脸比之前看着又消瘦了许多
左手握住天海的前臂，右手握住天海的手掌，陆平前后左右摇动
肌肉很僵硬，运动阻力很大，肌张力很高
陆平又换了一只胳膊，相同的表现
陆平又试了试下肢的肌张力和被动运动情况，又做了腱反射实验
肌肉硬化萎缩，肌张力增强，腱反射减退，这很像是运动神经元病的终末期表现
难道真的是运动神经元病?
运动神经元病最常见的病因是遗传和免疫因素，还有一小部分原因是中毒和病毒感染
如果真的是遗传因素的话，那么，神仙也救不了他了
一直不停给自己打气的陆平忽然有一种巨大的无力感
不对，陆平忽然想到了江飞
江飞如今已经快五十了，看着身体还很健朗，而且陆平也从没听天海说过他的家人得过类似的病
而且宋子祥他们一定也想到过这个原因，肯定是做过染色体检查的，如果是遗传因素的话，早就明确病因了
“怎么样，你觉得像是什么病?“下完医嘱的子祥过来问
“还是像上运动神经元病，如今，他四肢的肌张力都很高“
子祥走去过大致试了试:“现在的表现更明显了，之前，他的肌张力没这么高“
“他查过染色体了吧“陆平还是问了一句
“查过来，21号染色体没问题“
“免疫学相关的检查呢?“
“也查过了，也没有什么异常“
“那中毒因素呢，铝，锰，铜，硅这些极微量元素有没有查过?“
看陆平又开始着急上火了，子祥说:“陆平，你别那么着急，天海已经病了很久了，我相信能考虑到的因素，他的主治医生都会一一给他筛查过，我们慢慢来，一个病因一个病因慢慢排查，太着急反而会忽略一些线索“
陆平的重点落在了子祥的第一句话上:“他病了到底有多久了?“
“我第一次知道他得病时是在他出国半年后，当时他说觉得自己浑身无力，我以为只是一时疲倦而已，没想到后来情况越来越严重“
“你说他的病情时好时坏，有没有发现什么规律，病情加重的诱因是什么?“
子祥仔细回想了一会:“我亲眼见过他病情加重一次，那一次他似乎和什么人发生了争执，当时，他忽然摔倒在地上，抽搐了一两下，就动不了了“
与人争执后病情就会加重?
这是什么机理，陆平一时想不明白
见陆平想了半天没再说一句话，子祥就开口了:“陆平，我知道你很关心天海，但是别忘了，你来icu实习不是来单独照看天海的，还有好几个病人需要我们负责“
听子祥这么一说，陆平不好意思地低下头:“我明白了，另外几个病人我还不了解病情呢，我先去看看他们的病历，再和你一切查房“
“好的，去吧“
下午两点，天海的一些基本检查结果出来了
血钾是正常的，除了轻度贫血，各项检查结果都是正常的
肌酸磷酸激酶(ck)也是正常的，这基本排除了肌肉本身的病变
下午三点，中心实验室的人来了
先做的是脑电图，除了极少数的异常β波，也基本正常
然后，是肌电图
宋子祥没抱太大希望，因为，之前查过几次了，基本正常
陆平却盯着屏幕仔细看