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李杰的下一步又让王永大吃已经，他心中想到李杰莫非疯了。难道最近因为给母亲做手术压力太大，让他疯狂了

李杰在清除完了除瓣环上的钙化组织以后，竟然不安常理来缝合动脉瓣，而是去切动脉瘤。

“李杰应该先缝合，然后才能切肿瘤”王永提醒道。

“我知道，但是现在不能这么做，相信我地判断”李杰回答道。王永还想说什么，但是却忍住了，因为这个手术台上李杰是主刀，而他是助手。即使他资历比李杰高，也不能命令李杰。

更何况手术台上的人是李杰的母亲

王永有些担心。如果这次手术失败了，李杰会怎么样他会不是自责一辈子或许以李杰的个性。他永远都不会原谅自己，他为在心中留下巨大的阴影，他可能离开手术台也说不定

“王主任，现在取腿部大隐静脉，准备做冠状动脉的移植”

“现在太早了，血管在外暴露时间太长”王永说道。

“不现在的时间正好，相信我”

“李杰你醒醒吧这手术太上的人是你的母亲。你这么做风险太大了我知道你想切除动脉瘤，置换主动脉瓣，同时移植左右动脉三者同时进行，但是这个难度太大了你根本不能完成，手术时间有很多先缝主动脉瓣置换”王永怒道。

“取大隐静脉”李杰面无表情的说道。

王永看着面无表情地李杰，突然由种可惜的感觉。他有点恨自己，如果当初自己坚持做这次主刀，李杰就不会这样。

他坚信李杰这个手术基本上失败了。李杰地天分很好，也很努力，如果能坚持下去一定会在医疗界大放异彩

他一直相信李杰如果在他的培养下，定可让第一附属医院地心胸外科在国内排名第一，甚至在在世界上也可以排名第一

可是这次手术，李杰太疯狂了，接下来的成败时能靠上天的来保佑了

一向不信鬼神的王永在祈祷着，祈祷上天能保佑这次手术成功不过临时抱佛脚貌似没有用，如果认真做手术，也许帮助更大。

王永将患者两下肢外展外旋。从腹股沟韧带下大约2的距离，从大腿内侧，作一长切口。

他的目的就是寻找大隐静脉，他不得不同意李杰地想法。既然已经无法改变，那就只能尽力帮助他，让这个手术成功的几率增加一些。

他用剪刀仔细剥离着，以避免损伤到血管外膜及淋巴管，甚至大隐静脉的各分支他都尽可能钳夹然后切断。

他一共取下长约40的血管，因为是李杰需要在左右冠状动脉做两个搭桥。然后将血管交给了第二助手，用平头针插入静脉远端，慢慢注入含肝素的生理盐水，经过检查无外膜纠缠而引起管腔狭窄。

最后剥离静脉两端的外膜，以免吻合时被缝入管腔而引起血栓。以冷肝素血充盈大隐静脉，置于4c生理盐水中备用。

当王永取完了血管以后却发现时间刚刚好，李杰此刻也切完主动脉地肿瘤，王永刚想赞美一下李杰却又发现了问题。

李杰在切开动脉瘤后竟然保留其后壁不予切断，虽然这后壁不切也不会有什么危害，但是也没有必要留下，切掉才是最稳妥的做法

这个小子又在想做什么王永隐约感觉李杰留下这个肿瘤的后壁是有想法地，但是他却不知道李杰到底想做什么

这个时候李杰又将注意力转向了主动脉瓣，这让王永差点吐血，李杰怎么做手术也没有个章法，一会切割主动脉瘤，一会又要做冠状动脉的内引流，这会又要缝合主动脉瓣

这就是李杰手术的特点，按照正常手术应该先置换动脉瓣，切割主动脉瘤，然后才是冠状动脉的移植，可是李杰所有的东西都做了一般，他打算最后一口气将这些全部解决。benta手术是在难点在于，完成升主动脉瘤切除，主动脉瓣切除加置后。同时冠状动脉旁路移植。而且主动脉内血液压力很高，因此血管吻合口容易出血，因此对缝合的要求很高。

李杰的方法自然有他地好处。手术中整主动脉基本都手术毁的差不多了，按照李杰的方法将最后的工作一起做，在整体性的把握的比较好，手术后的症状会很轻。

王永在李杰对面认真的看着，注意到李杰将缝线把瓣环和人工心瓣的缝合圈的针距分布地非常均匀而且相称，教科书的规定，人工心瓣间断褥式缝合针距一般为2。

他发现李杰地缝合针距可以达到15。这比规定的要少了05，这样可以在有限地范围内多缝几针。同时更加密集，可以使人工心瓣的缝合更加牢靠。防止出血。

如果李杰的缝针技术让他吃惊的话，那么他的下一步则是王永怎么想都想不到的。

李杰竟然将刚刚王永在腿部切下来的大隐静脉移植到动脉瘤腔内作吻合术。利用保留地肿瘤后壁完美的包裹移植来的血管。血管也很好的集合在其中。

这个方法是王永不曾想到过的，就是在李杰的论文上也不曾有提到过地方法，王永觉得如果做肾脏移植的张教授是在技术上让人敬佩，那么李杰就是在手术的方法总是会做出让人意想不到地事情。

李杰这个想法是刚刚想到的，因为他不可能在没有打开胸腔的时候观察到肿瘤，因此无法知道胸腔内的具体情况。

一直到他用手指探查了胸腔，他才灵光一闪想到了这个方法。benta手术容易出现的意外之一就是血管的吻合部分容易出血。李杰用肿瘤壁包裹血管，可以多一层保护，再配合上完美的缝合，他有999以上的把握不会出血。

这个世界上没有绝对的事情，所以只有999的把握

用大隐静脉做管状动脉的搭桥，已经缝合了一段。另一端则是用常规的方法。但是在缝合上是很有讲究的。

李杰使用的是叠瓦状的缝合，这也是李杰论文中所改良的缝合技术，王永也是知道的。但是他在缝合之前的做了一个很隐晦的调整，却又让王永看不懂了。

李杰将移植的血管扭转了一定的角度

所有人都知道血管如果扭转的度数太大，那么血液就会因为扭转而堵塞。

那么这条搭桥的血管就失去了作用。这个搭桥是为了帮助主动脉减压的，就像一条河流淤塞了，而且无法疏通，那么只能开通一条直流来保证它的运行。

血管的扭转是李杰事先做了精确的估计，因为这条血管的扭转是无法避免的，所以立李杰在手术中提前将它扭转，以后恢复的过程中所造成的扭转正好将这次人工的扭转更正。也就是说两次扭转相互抵消，那就完美了。

王永也想到了是这个原因，但是他却永远也想不到李杰是如何判断的。

王永想不通的还有李杰的技术